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便秘知识
什么是便秘?便秘不是独立的疾病,包括三方面的含义:
1.自然便次少,少于每周 3 次,粪便量少,自然排便间
隔时间延长,并可逐渐加重。
2.排出困难。一种为粪便干硬,如板栗状,难以排出;另
一种情形是粪便并不干硬,亦难以排出。有的患者自觉肛
门上方有梗阻感,排便用力越大,这种梗阻感越强烈,迫
使患者过度用力,甚至大声呻吟,十分痛苦。部分女患者
有粪块前冲感,自觉粪块不向肛门方向下降,则是向阴道
方向前冲;有经验者用手指伸入阴道,向后壁加压,可使
粪块较易排出。部分患者觉直肠内胀满,尾骶部疼痛,排
便不全,用手指、纸卷、肥皂条插入肛门后可使排便较为
容易。上述症状称为出口阻塞症群。
3伴随症状。除前述原发病的特征性表现外,对于那些经
常规检查未发现明显异常的患者,常见的伴发症状有腹
胀、腹痛、口渴、恶心、会阴胀痛。多数患者均有心情烦
躁,部分患者还有口苦、头痛、皮疹等。少数患者表现为
神经质,个别有自杀倾向。
便秘的诊断
由于便秘不是一种独立的疾病,而是多种病因引起的
一组症状,故对便秘的诊断应重在病因诊断,根据粪便检
查、钡灌肠、内窥镜检查、结肠转运功能检查、肛肠动力
学检查、排粪造影检查及组织学检查等专科检查,大多数
可明确病因,根据其病因可分为以下四种情况:
⑴结肠型便秘又称结肠无力,是由于结肠传输功能障碍所
引发的以便秘为主的一组症状,主要表现为便次减少、便
意缺乏伴腹胀、痛不适等症状。
⑵直肠型便秘又称出口梗阻型便秘、盆底功能不良型便
秘,是一组导致顽固性便秘的常见原因,主要包括直肠前
突、直肠粘膜内套叠、盆底松驰综合征、耻骨直肠肌综合
症等。主要表现为大便在肛门出口处排出困难伴直肠内阻
塞感,大便基本不干硬。
⑶混合型包括以上两种。
⑷肠激惹综合症是结肠运动和盆底肌功能都正常的以便秘
为主一组症状。主要表现大便干硬如栗子状有时候伴粘液
及腹痛。
特色疗法
1 专治顽固性便秘。
⑴运用注射、埋线的方法治疗结肠易激综合症所致的顽
固性便秘,具有痛苦小、效果好、费用低的特点。
⑵运用生物反馈技术治疗盆底肌失驰缓症所致的便秘。
生物反馈疗法实质是利用声音或影像的反馈,刺激训练患
者正确地控制肛门外括约肌的舒缩。对功能性便秘有确定
的疗效。
⑶运用盆腔紧固术、直肠前突修补+会阴造口术及耻骨直
肠肌松解术等术式治疗各种出口梗阻性便秘。
⑷运用结肠次全切除或全切术治疗结肠慢传输型便秘。
⑸微创疗法治疗先天性巨结肠、肛门狭窄等先天性肛肠畸
形所致的便秘。
2 保肛或肛门原位重建治疗低位直肠癌。